Lökosit azaltılmış karma konsantre trombositlerin hazırlanması ve klinik uygulamasına ilişkin sorular ve cevaplar

1. Kan merkezleri neden lökosit azaltılmış karma konsantre trombositler hazırlamalı?

Tıbbi teknolojinin sürekli gelişmesiyle birlikte, trombosit klinik transfüzyon miktarı her yıl artmaktadır. Şu anda Çin'de aferez trombositleri hakim durumdadır (şekle bakınız). 1 ). Trombosit tedariki çoğu zaman dar bir denge içinde olup klinik ihtiyaçları yeterince karşılayamamaktadır. Kan bileşeni hazırlama teknolojisinin sürekli ilerlemesiyle, kan bileşeni ayırıcı cihazlar, trombositlerin oda sıcaklığında korunmasını sağlayan torbalar, trombositler için özel lökosit temizleme filtreleri, steril bağlantı cihazları vb. sayesinde tam kanla hazırlanmış yoğunlaşmış trombositlerin kalitesi sürekli olarak iyileşmektedir. ABO ve RhD tipi trombosit yoğunlaşması için birden fazla torba toplanıp, kanın trombosit bileşenlerinin lökosit filtrasyonu tamamlanarak elde edilen karışık lökositli trombosit yoğunlaşması, kalite ve etkinlik bakımından aferez trombositleriyle kıyaslanabilir hale gelmiştir. Tam kan içerisindeki trombositler değerli kan kaynaklarıdır. Kan bağışçılarının sevgisine önem verilmelidir. Kan alma ve tedarik kurumları bu kaynağı tam anlamıyla kullanmalıdır. Kan bileşenlerinin etkin kullanımı, kan çalışanlarının onurlu görevidir. Çin'deki trombosit hazırlama süreci (Şekil 1'e bakınız)

2、 Beyaz kan hücresi karışık konsantre trombositlerin hazırlama yöntemleri nelerdir?

Lökosit azaltılmış karma konsantre trombositlerin hazırlanma yöntemleri arasında beyaz zar birikme yöntemi ve tek doz konsantre trombosit birikme yöntemi yer almaktadır; önerilen yöntem, lökosit azaltılmış karma konsantre trombositlerin hazırlanmasında beyaz zar birikme yönteminin kullanılmasıdır.

Beyaz zar tabaklama yöntemi, tam kanın gece boyunca korunması yöntemini ve beyaz zarın gece boyunca korunması yöntemini içermektedir. Tek parçalı yoğunlaşmış trombosit tabaklama yöntemi ise hemen tabaklama filtreleme yöntemini ve önce koruma sonra tabaklama filtreleme yöntemini kapsamaktadır. Spesifik yöntem ve hazırlama süreci için lütfen "T/CAME 11-2020 Karışık Yoğunlaşmış Trombositlerin Hazırlanışı ve Kalite Kontrolü" grup standardına bakınız. Beyaz zar tabaklama yönteminin hazırlama akış şeması Şekil 2'de, tek parçalı yoğunlaşmış trombosit tabaklama yönteminin hazırlama akış şeması ise Şekil 3'te gösterilmektedir.

2、 Beyaz kan hücresi karışık konsantre trombositler için bir kalite标准ı var mı?

"T/CAME 11-2020 Lökosit eksik karışık yoğun trombositlerin hazırlanması ve kalite kontrolü" grup standardı, "GB 18469-2012 Tam kan ve bileşen kan kalite gereksinimleri"nde yer alan lökosit eksik aferez trombositlerinin kalite şartlarına uygun olarak, lökosit eksik karışık yoğun trombositlerin kalite标准ını belirlemiştir ve Tablo 1'de gösterildiği gibi trombosit terapötik dozları için 0,5 özellik belirlemiştir.

1.1　 

Tablo 1: Lökosit azaltılmış karma trombosit konsantresi için kalite gereksinimleri

4. Neden karışık konsantre kan içindeki beyaz kan hücreleri filtreden geçirilmeli?

geçmişte Otuz Yılın ortasında, bunun kanıtlandığı görüldü. Trombosit transfüzyonuyla ilişkili olumsuz olaylar, trombosit preparatının türüyle veya alıcının temas ettiği donör sayısıyla ilgili değildi; bunlar, lökositlerin ayrıştırılıp ayrıldığına bağlıydı. Beyaz kan hücrelerini filtreden geçirin Kan transfüzyonunun neden olduğu bazı olumsuz reaksiyonları, örneğin hemolitik olmayan ateşli reaksiyonları etkili bir şekilde azaltabilir ( FNHTR ), sitomegalovirüs ( CMV ), trombosit transfüzyonunun etkisiz olmasına yol açan temel faktör, lökosit antijenidir ( HLA ) ve trombosit antijenleri ( HPA ) alloimmünizasyon, Lökosit filtrasyonu etkili bir şekilde azaltabilir HLA Alloimmünizasyona bağlı trombosit transfüzyonları etkisizdir. Birçok ülke geniş çaplı lökosit filtrasyonu uygulamaktadır, Kan güvenliği politikasının bir parçası olarak, trombositlerin saklanmadan önce beyaz kan hücrelerinin filtrelenmesi, kan transfüzyonunun olumsuz etkilerini azaltabilir, aloimmünite riskini ve beyaz kan hücreleri tarafından taşınan virüslerin bulaşma riskini düşürebilir, ayrıca beyaz kan hücreleri antikorları nedeniyle transfüzyonun etkisiz kalmasını önleyerek kan transfüzyonunun güvenlik düzeyini iyileştirebilir.

5. Karışık konsantre trombositlerin beyaz kan hücreleriyle transfüzyonu hangi durumlarda en uygun olur?

Araştırmalar, lökosit azaltılmış karma konsantre trombositler ile aferez trombositlerinin transfüzyon etkinliği ve transfüzyon reaksiyonları görülme sıklığı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklar olmadığını göstermiştir. Ayrıca, kan sistemine ait hastalıklar olan hastalar ile kan sistemi dışı hastalıklar olan hastalar arasında trombosit transfüzyonunun etkinliği açısından da istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamaktadır. Özel klinik durumlar örneğin neonatal immün trombositopeni veya trombosit aloantikorlarına bağlı etkisiz trombosit transfüzyonu gibi durumlarda, uyumlu aferez trombositlerinin transfüzyonuna ihtiyaç duyulmaktadır. Avrupa'daki son 30 yıllık klinik uygulamalarda, lökosit azaltılmış karma konsantre trombositler, klinik uygulamalarda kullanılan toplam trombositlerin yaklaşık %50'sini oluşturmaktadır. Bunlar, yalnızca aferez trombositlerinin yetersizliğini tamamlamak için değil, aynı zamanda ana trombosit hazırlığı olarak da kullanılmaktadır.

6. Leukosit azaltılmış karma konsantre trombositlerin yurt içi ve yurt dışında kullanımı nasıl?

ABD trombosit konsantreleri klinik trombosit transfüzyonlarının payını oluşturur 9 %. 2013 Yıl, beyaz kan hücresi ile karıştırılmış yoğun trombosit Fransa'ya ait oldu 51,6% Almanya hesapladı 38,5% İsviçre hesapladı 35% İngiltere hesapladı 19,3% . Ülkemiz 2012~2014 Yıllık aferez trombosit İçin 111.41 Tedavinin miktarı, trombosit konsantresi İçin 50.14 On bin birim, olacak trombosit konsantresi Basın 12 Birim, terapötik bir miktar olarak sayılır, 2012~2014 Yıllık tam kan trombosit ayrımı 3,62% , Aferiz Plaletler 96,38% . 2012~2014 Yıllık alyuvar bağışıdır 1909.33 Sadece on bin birim 2,6% Tam kan ayrıştırılmasının hazırlanması trombosit konsantresi .

Son birkaç on yılda, in vivo ve in vitro testler, lökosit azaltılmış karma konsantre trombositlerin güvenliliğini ve etkinliğini kanıtlamıştır. Bu yöntem, değerli kan kaynaklarının tamamen kullanılmasını sağlayarak trombosit tedarikindeki sıkı denge sorununu çözmekle kalmaz, aynı zamanda hastaların ekonomik yükünü büyük ölçüde azaltarak toplumsal faydalar sunar. 2012 baskısı Çin ulusal standardı "tam kan ve kan bileşenlerinin kalite gereksinimleri" ile "kan merkezlerinin teknik çalışma prosedürleri"nin yürürlüğe girmesiyle birlikte, kan merkezlerinde konsantre trombosit hazırlama işlemleri daha standart hale gelmiş ve kalite daha güvenilirdir. Şu anda Jiangsu, Henan, Shanxi, Shaanxi, Zhejiang, Jiangxi, Hunan, Sichuan, Fujian, Guangdong, İç Moğolistan, Gansu ve diğer eyaletlerdeki düzinelerce kan merkezi, klinik kullanım için lökosit azaltılmış karma trombosit konsantreleri sağlamaktadır; bu da klinik ihtiyaçları etkili bir şekilde karşılamaktadır. Bu uygulama, çoğunlukla hastanelerin takdirini ve sağlık idare birimlerinin övgüsünü kazanmıştır.

Gittikçe daha fazla kan merkezi bu görkemli sıralara katıldıkça, hastaneler artık trombosit tedarikinden endişe etmek zorunda kalmıyor, hastaların tedavisinde kullanılacak kan temin ediliyor ve insanların güvenliği ile sağlığı korunuyor.