Diz Osteoartritisinin Tedavisinde Trombosit Yoğun Plazma Üzerine Çalışma

Diz osteoartriti (DOA), esasen eklem kıkırdağında dejeneratif değişikliklerle karakterize bir hastalıktır ve şu anda kesin patogenezinin ne olduğu net değildir. Klinik olarak, daha çok yaşlılarda görülür ve temel belirtileri diz ekleminde ağrı, hareket kısıtlılığı ve diz ekleminde deformitedir. Bu, yaşlıların yaşam kalitesini en çok etkileyen osteoartrit türüdür. Günümüzdeki tedavi yöntemleri ağırlıklı olarak semptomları iyileştirmeye, ağrıyı hafifletmeye, deformiteleri düzeltmeye ve eklem fonksiyonunu yeniden kazandırmaya odaklanmaktadır. Henüz spesifik bir tedavi yoktur. Trombosit açısından zengin plazma (PRP), otolog kanın santrifüjleme yöntemiyle ayrıştırılarak elde edilen trombosit konsantresidir. Zengin çeşitli büyüme faktörleri içermekte olup yara onarımı ve iyileşmesinde önemli rol oynayabilir. Ortopedi, yanık üniteleri, ağrı bölümü, ağız ve çene cerrahisi bölümleri gibi alanlarda yaygın olarak kullanılmaktadır.

PRP, otolog kan içindeki trombositlerin konsantre edilmiş halidir. Trombosit konsantrasyonu plazmadakine göre 3 ila 5 kat daha yüksektir. Bu ürün, çeşitli türde bioaktif proteinler, sitokinler ve anti-inflamatuar mediatörler içermektedir. Yapılan çalışmalar, PRP'nin kıkırdak hücresi proliferasyonu, iltihap ve hücre farklılaşması özelliklerini güçlü bir şekilde olumlu yönde teşvik ettiğini göstermiştir. Ayrıca PRP, aktivasyon sonrasında yüksek miktarda büyüme faktörü salgılayabilen nötrofiller, monositler, lenfositler vb. hücreleri de içermektedir; bu hücreler dokuların ve hücrelerin onarımını teşvik etmek için görev yaparlar.

Şu anda PRP hazırlamak için birçok yöntem mevcuttur; bunlar arasında kan aferez yöntemiyle hazırlama, test tüpü yöntemiyle manuel hazırlama, özel PRP kitiyle hazırlama, standart kan torbası yöntemiyle hazırlama gibi yöntemler bulunmaktadır. Farklı hazırlama yöntemleriyle elde edilen PRP'nin kalitesi de değişiklik gösterir. Manuel hazırlama yönteminde hastanın kanı antikoagülan eklenerek toplanır ve santrifüjlenir. PRP, tek bir santrifüjle elde edilir ve daha sonra tekrar santrifüjlenerek PRP daha da ayrıştırılır ve yoğunlaştırılır. Bu yöntem, düşük maliyeti, basitliği ve kolay işletilebilirliği nedeniyle eskiden en yaygın kullanılan yöntemdi; ancak büyük miktarda kan kaybına neden oluyordu ve belli oranda kontaminasyon riski taşıyordu. Bu yöntem artık tavsiye edilmemektedir. Bileşenli kan aferez yöntemiyle hazırlama, daha yüksek PRP konsantrasyonu, daha kararlı ve homojen bileşenler, kısa süre, düşük kontaminasyon olasılığı ve yüksek maliyet-fayda oranı gibi avantajlara sahiptir. Bu yöntem, uzmanların ortak görüşüyle tercih edilen önerilen yöntem haline gelmiş ve klinik uygulamalarda ve uygulamalarda yaygınlaşmıştır.

Artan kanıtlar, kıkra hücre apopozisinin ve bozulmasının osteoartritin fizyolojik ve patolojik süreçlerinde önemli bir rol oynadığını göstermektedir. Bazı çalışmalar, PRP'nin kıkırdak onarımını teşvik edebileceğini ve KOA'nın ilerlemesini geciktirebileceğini ortaya koymuştur. PRP intraartiküler enjeksiyon tedavisi invaziv bir işlemdir ve işlem sırasında asepsis prensibine sıkıca uyulmalıdır. Enjeksiyon bölgesinin deri ülserleri veya enfeksiyonu varsa, bu yöntemin kullanımı kontrendikedir. KOA tedavisinde PRP için mutlak kontrendikasyonlar şunlardır: sepsis, trombosit fonksiyon bozukluğu sendromu, trombositopeni, kanama bozuklukları vb.

KOA, yaygın bir ortopedik hastalıktır. Şu anda, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilecek veya hasar görmüş eklemenin orijinal yapısını ve fonksiyonunu yeniden kazandıracak kesin bir tedavi yöntemi yoktur. Sağlık eğitimi, uygun günlük rutinlerin oluşturulması ve yaşam tarzının değiştirilmesi, artritin önlenmesi ve tedavisinde temel faktörlerdir. Klinik teşhis ve tedavi sürecinde, KOA'nın ciddiyet derecesine göre genellikle uygun ve özel tedavi seçenekleri seçilir. Hafif artrit için çoğunlukla ilaç tedavisi (örneğin analjezikler), eklem içine enjeksiyon tedavisi gibi yöntemler kullanılır. Ancak bu tedavilerin birçok yan etkisi (mide-bağırsak sistemi tepkileri, mide bulantısı, yüksek tansiyon vb.) ve hastalığın ilerlemesini geciktirememesi nedeniyle uzun süreli kullanımı genelde önerilmez. Tam diz protezi, hızlı ve etkili bir çözümdür. Bu yöntem, yaşam kalitesini ciddi şekilde etkileyen ve medikal tedaviye cevap vermeyen ağır osteoartrit hastaları için öncelikle uygulanır. Ancak bu yöntemin uzun dönem sürdürülebilirliği düşük olup, ameliyat da hastaya görece çok sayıda sorun yaratabilir. PRP, otolog plazmadan elde edilir. Elde edilmesi kolay, uygulaması pratik ve hazırlama süresi kısadır. Kan enfeksiyonu, alerjik reaksiyon ve bağışıklık tepkisi görülme sıklığı düşüktür. Kartilaj onarımını teşvik edici ve anti-inflamatuar etki özellikleri taşır. Çeşitli araştırma verileri de eklem içine enjeksiyonun oldukça güvenli ve etkili olduğunu göstermektedir. Etkinliği, klinik kanıta dayalı tıp tarafından desteklenmektedir. Ameliyata kıyasla, PRP tedavisi diz ekleminde daha az ikincil hasara yol açar ve diz eklemi onarımına daha fazla katkı sağlar. Bu avantajları göz önüne alındığında, PRP diğer alanlarda da yaygın olarak kullanılmaktadır. PRP üzerine yapılan araştırmalar giderek derinleştiğince, PRP'nin eksiklikleri giderilecek ve gelecekte KOA tedavisindeki perspektifleri de umut verici olacaktır.

Plalet Rich Plazma (PRP) Hazırlama Kiti

>Tam otomatik；
>Plaket konsantrasyonu 2-8 kat arasında ayarlanabilir;
> Güvenli ve güvenilir;
>Hazırlık sadece 15 dakika sürer;
>Leukosit az/çok PRP isteğe bağlı;
>Kişiselleştirilmiş teşhis ve tedavi

Uygulama:
Ortopedik (Osteoartrit; Mikrofraktür ameliyatı; Kronik osteomiyelit)
Rehabilitatif Tıp (Menisküs yaralanmaları; Rotator manşet yaralanmaları; Tenisçi dirseği)
Yara onarımı(Diyabetik ayak; Yanıklar; Dövme)
Jinekoloji (Kısırlık; Endometrial onarım; Yumurtalık fonksiyonunun iyileştirilmesi)
Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi (Yaşlanma karşıtı; Pigmentasyon; Alopesi areata)
Diğerleri (Cerrahi kesiler; Diş çekimleri; Kuru göz sendromu)